Форма заявления на предоставление жилья детям-сиротам

В целях организации работы по реализации полномочий в части предоставления лицам, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, включенным в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями, выплаты на приобретение жилого помещения в собственность или до полного погашения предоставленного на приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой, предлагаем вашему вниманию форму заявления на предоставление выплаты за счет средств областного бюджета лицам, указанным в пункте 1 статьи 8.1 Федерального закона от 21.12.1996г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

Форма
 
Начальнику Управления социальной политики №_22_
от __________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность _________
__________________________________________
(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________
контактные данные_________________________
(номер телефона)
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление выплаты за счет средств областного бюджета лицам, указанным в пункте 1 статьи 8? Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», на приобретение благоустроенного жилого помещения в собственность или для 
полного погашения предоставленного на приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой
 
Я, _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
________________________________________________________________________________________________
(дата и место рождения заявителя)
____________________________________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)_______________
___________________________________________________________________
являюсь гражданином _______________________________________________,
(сведения о гражданстве)
зарегистрирован (на) по месту жительства (пребывания)___________________
___________________________________________________________________,
фактически проживаю по адресу:________________________________________
(заполняется, если адрес места жительства (пребывания) ____________________________________________________________________
не совпадает с адресом фактического проживания заявителя)
 
включен в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области по ____________________________________________________________________
(муниципальное образование Свердловской области)
____________________________________________________ (далее – список),
прошу предоставить выплату за счет средств областного бюджета лицам, указанным в пункте 1 статьи 8? Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», на приобретение благоустроенного жилого помещения в собственность или для полного погашения предоставленного на приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой (далее – выплата), в __________ году.
 
С целью предоставления выплаты сообщаю сведения в отношении себя:
1) об отсутствии судимости и (или) факте уголовного преследования;
2) об отсутствии задолженности по налогам и сборам, иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации; 
3) о предоставлении отсрочки, рассрочки по уплате налогов и сборов, иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (при наличии) _____________________________________________
(наименование и реквизиты решения о предоставлении отсрочки, рассрочки)
___________________________________________________________________;
4) о наличии преимущественного права на предоставление выплаты перед другими лицами, включенными в список, в связи с (при наличии):
приобретением благоустроенного жилого помещения в общую собственность с несовершеннолетним ребенком (детьми) и (или) супругом или для полного погашения предоставленного на приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой, за счет выплаты и использования средств (части средств) материнского (семейного) капитала_____________________________________
(адрес жилого помещения, 
___________________________________________________________________
наименование и реквизиты правоустанавливающего (правоподтверждающего) документа на жилое помещение, _______________________________________________________________________________________________
реквизиты договора ипотеки, 
___________________________________________________________________;
стоимость жилого помещения, сумма остатка по договору ипотеки)
 
участием в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области ______________________________
(наименование и реквизиты документа, 
____________________________________________________________________.   подтверждающего участие в специальной военной операции)
 
Также сообщаю сведения в отношении членов моей семьи (при наличии):
1) _____________________________________________________________
(родственное отношение к заявителю, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
___________________________________________________________________
(дата и место рождения члена семьи)
зарегистрирован (на) по месту жительства(пребывания)_____________________
____________________________________________________________________,
фактически проживает по адресу:_______________________________________
(заполняется, если адрес места жительства (пребывания) ____________________________________________________________________;
не совпадает с адресом фактического проживания члена семьи заявителя)
2) _____________________________________________________________
(родственное отношение к заявителю, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
____________________________________________________________________
(дата и место рождения члена семьи)
зарегистрирован (на) по месту жительства (пребывания)____________________
____________________________________________________________________,
фактически проживает по адресу:_______________________________________
(заполняется, если адрес места жительства (пребывания) ____________________________________________________________________;
не совпадает с адресом фактического проживания члена семьи заявителя)
3) _____________________________________________________________
(родственное отношение к заявителю, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
____________________________________________________________________
(дата и место рождения члена семьи)
зарегистрирован (на) по месту жительства (пребывания)____________________
____________________________________________________________________,
фактически проживает по адресу: ______________________________________
(заполняется, если адрес места жительства (пребывания) ____________________________________________________________________.
не совпадает с адресом фактического проживания члена семьи заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________;
4) ____________________________________________________________;
5)_____________________________________________________________;
6)_____________________________________________________________.
 
Решение, принятое по результатам рассмотрения моего заявления, прошу ____________________________________________________________________
(указать способ направления принятого решения: вручить лично, направить через организацию почтовой связи, 
________________________________________________________________________________
МФЦ или в форме электронного документа)
по адресу: ___________________________________________________________
(заполняется при направлении решения через организацию почтовой связи, МФЦ 
____________________________________________________________________.
или в форме электронного документа)
 
 
«__» __________ 20__ г. ___________________________________
(подпись заявителя)
 
 
С целью принятия решения о предоставлении мне выплаты я, _________
(фамилия,
_______________________________________________________________________________________________,
имя, отчество (при наличии) заявителя)
даю согласие Управлению социальной политики №_____ (далее – Оператор) на использование и обработку (сбор, систематизация, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение) содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах моих персональных данных, а также данных несовершеннолетних членов моей семьи: ________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего(них)
____________________________________________________________________
члена (нов) семьи заявителя)
по технологии обработки документов, существующих в органах в сфере социальной защиты населения.
 
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом либо личным вручением представителю Оператора.
Достоверность и полноту предоставленных мною сведений подтверждаю.
 
 
«__» __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
С целью принятия решения о предоставлении _______________________
(фамилия, 
________________________________________________________________________________________________
имя, отчество (при наличии) заявителя)
выплаты я, _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего члена семьи заявителя)
даю согласие Управлению социальной политики №_____ (далее – Оператор) на использование и обработку (сбор, систематизация, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение) содержащихся в настоящем заявлении и в представленных заявителем документах моих персональных данных по технологии обработки документов, существующих в органах в сфере социальной защиты населения.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом либо личным вручением представителю Оператора.
 
«__» __________ 20__ г. _________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи заявителя)